生活中常常在某人表现不太“正常”时,会调侃他说:“你吃错了药吧?”其实,吃对药,吃一些常用药也可能会诱发某些精神症状。中南大学湘雅医院药剂科主任李新中教授解释说,药物引起精神失常的症状表现多种多样,程度也轻重不一。较轻的可表现为注意力不集中、情绪高涨或低落、焦虑、睡眠障碍等,重的会对周围环境和他人做出平常不会有的猜疑性误解,甚至伴随有妄想、幻觉或幻视。药物引起精神失常通常是比较短暂的,它的发生与个体素质有很大关系。李主任分析认为,三种人易出现:一是年龄偏小,或者精神状态长期紧张,人格不太健全的人;二是以往有脑功能缺损,或者有酗酒、药物滥用史者,发生药物引起精神失常的危险性会大为增加;三是遗传对此症也有一定的影响。 引起精神失常的药物多数是比较容易透过血脑屏障进入大脑的,服用后可能因为其中枢性作用和对全身新陈代谢的继发影响而引起。引起精神失常的药物主要有抗菌药、抗心律失常药、H2受体阻滞药等。
■抗菌药
喹诺酮类:如环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星等。喹诺酮类药物是临床使用很常见的药物,它发生中枢神经系统不良反应的几率为13.8%,其中以失眠最常见,其次是焦虑。大多数病人包括医生都会 断是自身导致的心理反应。李新中主任补充说,他碰到过一位服用喹诺酮类药物引起剧烈头痛的患者,停药后症状自然消失。
替硝唑:一名患脓毒败血症的女性,静脉滴注替硝唑10天后,突然出现哭笑不止、幻觉,停用两天后症状消失。
泰能、头孢他啶:一位患慢性喘息性支气管炎急性发作的老年人,用泰能静脉滴注后第二天,出现神志恍惚、言语错乱、烦躁失眠等症状,改用其他药物后症状基本消失。以后因同样病情再用泰能时,又出现精神症状。
■抗结核药
如异烟肼,副作用以周围神经炎多见,大剂量使用还可引起惊厥。
■抗心律失常药
如硝苯地平、美西律、普罗帕酮等。
■H2受体阻滞药
如一名十二指肠溃疡并出血的男青年服用法莫替丁3天后,突然出现胡言乱语、答非所问,停药后一天症状消失。
■其他药物
如多潘立酮、地西泮等,也有引发精神症状的可能。
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